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参加市本级职工基本医疗保险和大病医疗互助的下列人员,享受国家公务员医疗补助待遇

发布日期:2018-01-15 编辑:

 参加市本级职工基本医疗保险和大病医疗互助的下列人员,享受国家公务员医疗补助待遇

(一)《国家公务员法》规定的国家行政机关在编在职和退休人员;

(二)参照国家公务员管理的事业单位在编在职和退休人员;

(三)全额预算拨款的其他事业单位在编在职和退休人员。

 公务员住院医疗费用补助标准。 凡发生符合基本医疗“三个目录”的医疗费(各类结算单据中的“完全政策自负”不予报销), 由基本医疗保险统筹基金和大病医疗互助资金按规定报销后,个人负担超过3000元以上的部分,补助85%一个医保年度内,最高补助4万元,恶性肿瘤患者可提高补助到5万元。

 公务员特殊门诊医疗补助标准。特殊病种(见附件)持证人员,在公立二级甲等以上协议医疗机构或特殊门诊协议药店发生的符合规定的门诊医疗费用,个人负担超过3000元以上的部分,补助85%。一个医保年度内,最高补助2万元,恶性肿瘤患者可提高补助到3万元。

一个医保年度内,既报销住院费用又报销门诊费用的普通患者报销总额不超过4万元,恶性肿瘤患者不超过5万元(起付标准分别为为3000元,总计6000元)。

 一个医保年度内,原则上只能报销一次公务员医疗补助费用(亡故、高额费用、特困等特殊情况除外),费用只追溯到申报年度的上一个年度(补助标准、起付线按医保年度计算,即:1.1--12.31);首次申报补助的可追溯到申报年度的上两个年度(补助标准、起付线按医保年度计算)。上一申报期以前的医疗费用不能在以后期间补充申报(均以发票时间为准)。

患者须知:公务员医疗补助资料申报。

填写《常德市市直公务员医疗费用补助审批表》(一式两份,单位签字盖章)

住院资料:①使用社保卡联网结算的,提供医院诊断书、发票、费用清单、结算单;②未使用社保卡联网结算的,提供“外地就医病人住院费用审核单”、“常德市市本级城镇职工基本医疗保险住院费用结算单”;③已进行大病二次报销的,提供“常德市职工医保大病二次报销费用审核单”、“常德市大病二次补充支付结算单”。(申报时,需交上述资料的原件及复印件)

门诊资料:提供《特殊病种门诊医疗就医证》并复印、公立二级甲等以上协议医疗机构或特殊病种协议药店(含批准的属特殊情况就诊的医疗机构或药店)的发票及购药明细单(申报时请在每张门诊发票上签名并按年份汇总:张数、金额,不符合规定的发票不予受理,也不要统计进来)。

 

 

序号

病种目录

1

慢性活动性肝炎

2

结核病(III型肺结核、结核性胸膜炎、肠结核)

3

高冠心病

4

肺心病

5

风湿性心脏病(心功能不全三级)

6

老年性慢性支气管哮喘并肺气肿

7

糖尿病无合并症

8

糖尿病合并心、眼、肾、血管、神经病变

9

甲亢病(合并突眼、心脏病)

10

脑血栓、脑梗塞、脑出血合并全瘫者

11

脑血栓、脑梗塞、脑出血合并运动、语言障碍者

12

帕金森氏病

13

精神分裂症

14

肝炎后肝硬化腹水

15

肾病综合症

16

慢性再生障碍性贫血;

17

系统性红斑狼疮

18

类风湿性关节炎(活动期);

19

恶性肿瘤术后康复期的检查治疗;

20

血友病;

21

克隆病;

22

地中海贫血;

23

银屑病

24

癫痫病

25

运动神经元损伤

26

肝豆状核变性

27

慢性肾功能衰竭(透析)

28

肾移植术后抗排治疗

 

  

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